Pedro Westerman

Una de las razones para no ir a congresos de médicos es no pasar la vergüenza ajena de ver a los asistentes a la caza de un bolígrafo o de algún libro de regalo. Mirad este vídeo que coloca el Dr. Baos en su blog.

Sobre el asombroso mundo de los pichugüilis hay un blog dedicado al asunto.

A propósito de la reforma del estatuto de Cataluña oigo varias tertulias radiofónicas enlatadas en internet. La de “Julia en la Onda”, la de “Herrera en la Onda”, leo artículos y el famoso editorial. La idea que más se repite entre los opinadores es la queja por los peajes en las carreteras de Cataluña, lo que pagan para ir desde Cataluña a Madrid. Seguro que muchos de ustedes habrán oído esta queja en cuanto se habla de Cataluña, del nacionalismo, de las balanzas fiscales o del estatuto.

Bien, vamos a la web de vía michelín:

Desde la calle Uría de Oviedo a la Gran Vía de Madrid: 19,95 Euros en peajes.

Desde la avenida Diagonal de Barcelona a la Gran Vía de Madrid: 24,15 Euros en peajes.

El nacionalismo, la particularidad de lo catalán, la deuda histórica delconjuntodelEstado con Cataluña asciende por tanto a 4,20 Euros.

Todos los años AT publica un libro de diarios, este año ha salido el de 2002 y JLGM le hace una crítica en la que dice que sí pero no…. como todos los años. Hace tiempo ideamos el presentarnos delante de JLGM en la cafetería del Atrio con el ladrillo de AT y pedir que nos lo firmase.

JLGM ya se ha leído Troppo Vero.

El libro tiene 793 páginas y según JLGM le sobran 327… y 14 líneas.

Fábula y rueda de los tres amigos. Federico García Lorca.

Cuando se hundieron las formas puras

bajo el cri cri de las margaritas,

comprendí que me habían asesinado.

Recorrieron los cafés y los cementerios y las iglesias,

abrieron los toneles y los armarios,

destrozaron tres esqueletos para arrancar sus dientes de oro.

Ya no me encontraron.

¿No me encontraron?

No. No me encontraron.

Pero se supo que la sexta luna huyó torrente arriba,

y que el mar recordó ¡de pronto!

los nombres de todos sus ahogados.

El paciente reconoce que de forma gradual y desde hace 5 años, ha ido experimentando un proceso de agobio, desmotivación y aversión al trabajo, con un aumento de ansiedad e inseguridad personal y pérdida gradual del sentido de su trabajo como médico. Este proceso lo relaciona con sobrecagra laboral crónica, excesivas demandas, dificultades y escasez de recursos para afrontarlos: “..Empecé a automedicarme. Por la noche tenía que tomar un hipnótico, por el día un ansiolítico, sobre todo los días en que estaba de guardia. Lo primero que hacía antes de entrar en consulta era tomarme uno. Cosas que previamente controlaba, en esa situación me desbordaban. Recuerdo los días de guardia en los que cada vez que sonaba el teléfono me sobresaltaba, me ponía nervioso…”. Destaca el incremento de la presión asistencial, el número de casos complejos y crónicos, la burocratización de la práctica clínica, etc. “Ante esta situación comencé a dedicar menos tiempo a cada paciente para que me diese tiempo a verlos a todos. Esto traía consigo una mayor prescripción farmacéutica, mayor petición de pruebas complementarias…a veces terminaba la consulta más acelerado que cuando realizaba ejercicio físico. Esto me generaba una insatisfacción que nunca la había tenido. En muchas ocasiones salía de la consulta con la sensación de que algo se me podría haber escapado. Ir a la consulta me producía ansiedad, era levantarme y pensar que tenía que realizar una tarea que cada vez me gustaba menos. Al entrar en el centro del trabajo y ver ya a los pacientes esperándome me irritaba, empecé a verlos antes de la hora de comienzo de la consulta para tener más tiempo, pero esto no solucionaba nada, al contrario, me esperaban a veces antes de la hora de apertura del centro. Al recibir la lista de pacientes del día y ver ciertos nombres, podía predecir lo que sería la consulta. A veces estaba viendo un paciente y pensaba ya en el siguiente”. Este médico-paciente reconoce que el trabajo ha dejado de ser una actividad reforzante positiva para convertirse en una actividad aversiva e insoportable, en especial desde los dos episodios de taquicardia desencadenados por el estrés de la práctica clínica, con un intenso temor a que se repitan. Predominan en él respuestas fóbicas y evitativas, se siente muy vulnerable al estrés en general y con elevada tendencia a la somatización: “No podía conciliar el sueño, me encontraba irritable, nervioso, me sobresaltaba por cualquier causa, no me concentraba en la lectura, no me interesaban los eventos que se realizaban en el centro, ya fuesen formativos o lúdicos. Inicié un rechazo a todo lo que fuese medicina, no podía soportar ver en televisión ningún programa relacionado con el tema”. Expresa con firmeza su deseo de trabajar, pero sin tener contacto con los pacientes.

Revista “Formación Médica Continuada”. Nº17. Agosto-Septiembre 2009.Volumen 16.

Su vivo retrato o “El vivo retrato” (según donde se busque) es una película española.

“El Ala Oeste” 7ª temporada. 7º episodio. “El debate”. Se puede ver aquí.

Debate entre Matt Santos (congresista candidato del partido demócrata interpretado por Jimmy Smiths) y Arnold Vinick (senador candidato del partido republicano interpretado por Alan Alda).

Debatiendo sobre la política de la industria farmacéutica en los países pobres surge esta reflexión:

Vinick: ¡En África no se mueren por culpa de las farmacéuticas! Se mueren porque no tienen acceso a agua potable, porque no tienen infraestructuras básicas ni tampoco médicos y porque tienen líderes corruptos que impiden que nuestra ayuda llegue a la gente que la necesita.

Santos: Sí, la ayuda médica en África es pobre y por eso debemos condonar todas las deudas a esas naciones para que se concentren en mejorar sus infraestructuras básicas en lugar de devolver créditos a las naciones más desarrolladas.

Vinick: La condonación es una idea muy bonita pero es inútil. No hará más que certificar la realidad, que los países pobres no pueden pagar sus deudas.

Moderador: ¿Está diciendo que se opone usted a la condonación de la deuda a los países pobres?

Vinick: No,no,no… debemos perdonarle la deuda pero eso no les ayudará demasiado.

Moderador: De acuerdo, ¿y qué les ayudaría?

Vinick: Bajar los impuestos.

Risas del público. Cierre de ojos del moderador. Encogimiento de hombros de Santos. Aplausos.

Vinick:

En África se pagan unos impuestos altísimos. En Tanzania se paga un 30% a partir de los 475 dólares de ingresos y tienen un impuesto sobre el valor añadido del 20% en todo. Esos impuestos imposibilitan tener ganancias en esas naciones, así que no se construye nada, ni fábricas, ni carreteras, nada de nada.

Los países pobres africanos tienen los obreros más baratos del mundo. Pero una empresa como Nike, por ejemplo, no puede poner una fábrica en esos países a causa de los elevadísmos impuestos, impuestos que acaban con cualquier posibilidad de desarrollo económico, impiden que cualquiera de esas naciones pueda progresar, desarrollarse, y eso las deja totalmente a merced de la caridad y los préstamos.

Esto es lo peor. ¿Saben por qué esos países gravan con esos impuestos? Por nuestra culpa. Para demostrarnos que recaudan dinero para pagar sus deudas, pero no se logra recaudar nada si se mata la economía. Resulta que la trágica consecuencia no deliberada de nuestras buenas intenciones hacia África, de nuestra bondad es que hemos llevado a esas naciones a entrar en un círculo de escalofriante recesión económica y si no intentamos que esos países bajen sus impuestos jamás recuperarán su ecnomia. Su pueblo vivirá toda la vida sin un empleo, las epidemias, la pobreza serán permanentes, los niños pasarán hambre y nuestra caridad nunca será suficiente. Nunca.

El País. Hoy.

Asistencia sin fin a coste cero.

Enrique Costas Lombardía.

El Informe Fedea-McKinsey repite lo que desde hace años es bien conocido: el Sistema Nacional de Salud, tal como está, es financieramente insostenible. Casi todos los servicios sanitarios autonómicos exceden, año tras año, sus presupuestos ocultamente (facturas en los cajones) y, más pronto o más tarde, en cuanto el momento político es propicio, afloran el déficit acumulado y lo endosan al Estado. Es una pauta antigua: en las dos últimas décadas, con distintos métodos de financiación, han sido frecuentes, si no periódicas, las operaciones de saneamiento del sistema. Encerrado por los políticos en la irrealidad, el sistema está comprometido en derecho a proveer asistencia sin fin: dar todo o casi todo a todos en toda ocasión, a precio cero en el momento del servicio, como si los textos legales o la solidaridad social o los fines humanitarios de la Medicina hubieran mágicamente liberado a la sanidad pública de la escasez natural. Presidido por esta ficción, el derecho de los españoles al libre acceso de asistencia sanitaria queda peligrosamente sostenido por el endeudamiento permanente.Sin duda es indispensable y hasta apremiante reformar la sanidad pública y el informe propone para ello cuatro medidas sensatas, aunque no exentas de efectos secundarios o de práctica difícil, que pretenden moderar la demanda y mejorar la gestión. Pero parece que son de casi imposible introducción social y política, y, desde luego, son insuficientes para mejorar un sistema ya erosionado por múltiples y graves deficiencias: la equidad está hendida por la desigualdad en las prestaciones de los servicios de salud autonómicos; la solidaridad ha desaparecido en la desunión de dichos servicios; las listas de espera son falseadas por los políticos a su conveniencia; los datos reales de actividad y coste sanitarios se esconden o retrasan por las autonomías, de forma que cualquier análisis estadístico es imposible; un torpe igualitarismo y los bajos salarios desaniman el esfuerzo y el mérito y fomentan la mediocridad del personal sanitario; no hay afán alguno por la calidad clínica, ni siquiera se intenta medirla; las altas instituciones del sistema son un artificio: el Consejo Interterritorial carece de capacidad para coordinar y menos cohesionar los servicios autonómicos y el Ministerio de Sanidad está casi vacío de competencias; en fin, la atención al enfermo, razón de ser de la sanidad pública, es apresurada y rutinaria en medicina general, inoportuna (con largas esperas) en gran parte de la asistencia especializada, azarosa en urgencias (en manos de médicos en formación) y siempre masificada y de práctica dudosa, no evaluada.

Reestablecer la sanidad pública y liberarla de su mal uso político requiere un cambio amplio y real. Muy difícil.

Kevin Spacey ha estado en Madrid en el foro internacional de contenidos digitales (el FICOD), más información aquí. Kevin Spacey es un magnífico actor que además lo mismo habla de nuevas tecnologías que promete un acuerdo de colaboración con el Centro Cultural Internacional Oscar Niemeyer.

Empiezo a sospechar de algunos que hacen bien tantas cosas que no hacen nada.

Prefiero recordar a Lester Burnham:

Me he vacunado hoy contra la gripe A… Sigo vivo. Si están en los grupos de riesgo háganlo.

En el blog del Dr. Baos a propósito de la organización para vacunar contra la pandemia leo este comentario de una médica que se llama Montse y trabaja en Andalucía.  Alude a como en algunas provincias se han contratado médicos para consultas específicas contra la Gripe. Solo aclarar que cuando habla de agenda de 8 a 14 hs. quiere decir que en ese tiempo tiene citados a un paciente (como sucede en Asturias) cada 5 ó 6 minutos. Cuando digo paciente digo persona que puede venir por un catarro, por una infección de orina, por qué necesita hablar y llorar y contar un problema a su médico o por que le duele la cabeza como síntoma de un tumor cerebral… que debe ser al menos sospechado en … sí, en cinco minutos.

Montse:

Es vergonzoso, penoso, triste… y a pesar de todo seguimos sin hacer nada.

Aquí en Andalucía no han contratado a nadie “puesto que no hay dinero”, directamente se han cargado nuestras agendas y nos han puesto una lista de 8.00 a 14h.,claro,la lista se llena (pero no de gripe) y más si por telefóno le indican al paciente que si quiere hay cita si está en el centro en 10 minutos!!… y muchos compañeros se marchan o van a preparar de nuevo el MIR porque ya los han exprimido bastante y ahora no los contratan. El viernes nos “presentaron” la vacuna de la Gripe A, “hay que vacunar mucho y muy rápido”!!!. Deberíamos hacer algo, si no es que quizá tenemos lo que nos merecemos.

Al menos leeros da animo.